ULTRASONIDO
En fisioterapia el ultrasonido se
utiliza para tratar lesiones, inflamación de tendones, cicatrices, inflamación
de las articulaciones y dolor lumbar, por ejemplo, ya que es capaz de estimular
la cascada de inflamación y disminuir el dolor, la inflamación y los espasmos
musculares.
También
explicaremos la eficiencia terapéutica que se obtiene con la aplicación de esta
técnica, así como los principios mecánicos, biológicos, químicos y efecto
placebo que se puede obtener.
¿Qué es ultrasonido?:
El ultrasonido es una técnica de imagen sencilla, no invasiva y accesible que
permite la evaluación del sistema musculoesquelético en tiempo real, con la
ventaja de examinar las articulaciones en forma dinámica así como con la ayuda
del Doppler de poder se pueden evaluar los fenómenos inflamatorios locales, sin
someter al paciente a radiaciones. Es un tipo de onda oscilante de la presión
sonora que tiene una frecuencia más alta que la audiencia humana puede
descubrir. El ultrasonido no es un tipo único de sonido, por lo tanto,
pero es diverso clasificada, tiene una frecuencia mayor que 20kHZ, que
está más allá del límite de la frecuencia de sonidos que los seres humanos
pueden oír.
.¿
Que son principios en ultrasonido?
Principios
Físicos Del Ultrasonido:
Las frecuencias más usadas en terapia ultrasónica son las de 1 y 3 Mhz
respectivamente, frecuencias de oscilación que se obtienen al hacer pasar
energía eléctrica a través de un cristal natural o artificial con cualidades
piezoeléctricas. Una cuestión a tener en cuenta es que la frecuencia de 1 Mhz
penetra más que la de 3 Mhz, al igual que sucede con las corrientes electromagnéticas
de aplicación en terapia: mayor frecuencia menor penetración, por lo tanto si
nos enfrentamos a patologías que han alterado tejidos superficiales podemos
acceder a ellas con 3 Mhz, a profundidades de 3 o 4 cm. solo lograremos los
resultados deseados con 1 Mhz.
¿Que Son Efectos Fisiológicos Y Terapéuticos?
a)Efectos
térmicos.
Temperatura
de los tejidos superficiales con respecto a la profundidad de penetración en musculatura
y tejidos blandos es muy favorable, comparada a otras diatermias como la onda
corta o microonda. La absorción de los tejidos está muy favorecida y el
coeficiente de absorción es muy alto.
b)
Efectos mecánicos.
Los efectos de micromasaje celular son los responsables del aumento de la
extensibilidad del tendón, movilización de adherencias y mejoras del tejido
cicatricial.
c)-
efectos Biológicos.
Si podemos utilizar los ultrasonidos en
fonoforesis se debe a que produce un aumento de la permeabilidad de membrana a
nivel celular y por tanto podemos administrar por medio de líquido o gel
substancias que favorezcan la recuperación.
d)
Efectos químicos:
Indudablemente los Ultrasonidos van a acelerar los procesos químicos sobre la
zona en que se aplican, Liberación de sustancias vasodilatadores que favorece
las reacciones y procesos químicos en los tejidos.
e)
Efecto placebo.
El menos estudiado y posiblemente tan eficaz
como los efectos mecánicos.
f)
Efecto Terapéutico:
•
Sobre tejido óseo: el periostio está muy bien inervado por lo que el
dolor por
sobrecalentamiento nos alerta sobre una posible sobredosificación. Los tejidos
situados por delante se benefician de la reflexión e interferencia. Los
situados
detrás no reciben energía.
• Músculos: se calientan poco por su baja absorción y gran
vascularización.
• Tendones y ligamentos: Se calientan bien por las reflexiones del haz.
Los beneficios que obtenemos en estos tejidos son:
Diatermia: Como dijimos anteriormente es mejor incluso que la que
obtenemos
con otros mecanismos como onda corta o microonda.
• Efecto de micro masaje: aumenta la extensibilidad de los tendones, la
movilización de adherencias y mejora el tejido cicatricial.
• Efecto analgésico: disminución de la transmisión
del impulso nervioso y de la excitabilidad de la célula nerviosa.
• Mejora el edema: por aumento de la reabsorción.
Las Aplicaciones, técnicas, indicaciones, precauciones y
contraindicaciones.
La técnica general de aplicación consiste en seguir los siguientes pasos:
a) Reconocer el aparato y su correcto funcionamiento para evitar
accidentes por descarga eléctrica.
b) Establecer la pauta de tratamiento en tiempo, potencia, cabezal y
medio de
contacto a utilizar.
c) Aplicar el gel o medio de contacto sobre la piel.
d). Caso de ser un tratamiento subacuático, colocar agua tibia en un
recipiente y tras introducir el paciente la zona a tratar, sumergir el
transductor en el agua a una distancia entre 3 y 20 cm, dirigido hacia la zona
a tratar o superficie de
reflexión elegida, teniendo en cuenta la precaución de no introducir las manos.
e) Ir aumentando progresivamente la potencia del aparato hasta la
elegida.
6. Mover el cabezal (en aplicación directa) vigilando la posible aparición de
dolor, eritema o cualquier otro signo.
f)
Tener especial cuidado en las prominencias óseas y zonas de escaso tejido
subcutáneo.
g) Al finalizar la sesión de tratamiento limpiar adecuadamente la zona
tratada para no dejar restos del medio de acoplamiento.
h) Vigilar si tras las sesiones de tratamiento
aparece algún tipo de reacción alérgica al medio de acoplamiento.
Indicaciones:
• Cicatrices y fibrosis
• Herpes Zoster
• Arteritis obliterante
• Esclerodermias
• Úlceras por presión
• Tromboflebitis
• Queloides
• Raynaud
• Gangliones
• Parálisis facial
• Lumbalgias
• Contractura muscular
• Distensiones
• Periartritis
• Tendinopatías
• Sinovitis
• Bursitis
• Túnel carpiano
• Asma bronquial
• Enfisema pulmonar
• Analgesia en general
Contraindicaciones :
• Área cardíaca
• Órganos especializados como los ojos (pueden provocar desprendimientos de
retina), oídos, ovarios y testículos.
• Útero gestante o en pacientes con DIU. No se tratará nunca el abdomen ni la
región dorsolumbar.
• Sobre el cartílago de crecimiento en los niños.
• Tumores
• Tumores.
• Inflamaciones sépticas. Por el peligro de favorecer la diseminación.
• Tromboflebitis y varices. Las vibraciones producidas por el ultrasonido
podrían conducir al desprendimiento de un trombo.
• Endoprótesis. Los componentes plásticos de las prótesis pueden sufrir los
efectos térmicos de la aplicación de ultrasonidos.
• Tras laminectomía. El empleo de ultrasonidos en la zona puede conducir al
daño de las raíces nerviosas.
• Pérdida sensorial. Deben tratarse con mucha precaución: dosis baja y
modalidad pulsante.
Precauciones:
• Utilice siempre la intensidad más baja que produzca una respuesta
terapéutica.
• Asegúrese de mover el cabezal o transluce durante todo el tratamiento.
• Sé precavido al momento de aplicar el ultrasonido en las proximidades de un
marcapasos u otro dispositivo electrónico implantado.
• Evita colocar ultrasonido continuo sobre los implantes metálicos.
¿por que usar el ultrasonido en fisioterapia?:
Como ya se sabe, la fisioterapia busca ser una herramienta alternativa para
combatir ciertas dolencias, que puede tanto sustituir como ser el aditamento de
un tratamiento más complejo o químico. Los principales motivos por los que se
aplica esta alternativa son para apaciguar fuertes dolores musculares u óseos,
también como un aliciente para la regeneración de tejidos dañados y como
antiinflamatorio. Aunque, en teoría no al momento de aplicar la terapia no se
hace uso de algún tipo de sustancia o de radiación, se hace uso de ondas que si
aplicar en un alto nivel, puede perjudicar tanto a los tejidos como a los huesos
en los que se esté aplicando. Como cualquiera de las fisioterapias que existen,
tienen que ser prescritas por un especialista y, además tiene que ser aplicada
por un profesional con suma experiencia en esta terapia.
¿Para que se utiliza el ultrasonido en fisioterapia?
En fisioterapia el ultrasonido se utiliza para tratar
lesiones, inflamación de tendones, cicatrices favoreciendo una rápida
reparación en los tejidos dañados por ejemplo. No transmite frío ni calor de
manera que el paciente los pueda sentir. Es un calor que va al interior, a los
tejidos, puede hacerse para tratar la inflamación de las articulaciones y dolor
lumbar, por ejemplo, ya que es capaz de estimular la cascada de inflamación y
disminuir el dolor, la inflamación y los espasmos musculares.
¿Que transfiere el ultrasonido?
El ultrasonido es un equipo que transfiere ondas mecánicas de mayor
frecuencia que las del sonido, a través de un medio físico como puede ser un
gel específico, que permite que pueda propagarse y transmitir energía (calor
profundo) gracias a la vibración que producen dichas ondas. Ese calor no se
siente, ni se nota.
Los Beneficios Del Ultrasonido
• La cicatrización de las lesiones
• Vasodilatación de la zona con hiperemia y aumento del flujo sanguíneo
• Incremento del metabolismo local, con estimulación de las funciones celulares
y de la capacidad de regeneración tisular.
• Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en colágeno, con
disminución de la rigidez articular y de la contractura
• Efecto antiálgico y espasmolítico, que son los más útiles en lo que a
indicaciones se refiere
• Acelera la tasa de curación y mejora la calidad de la reparación
¿Dependiendo del tejido la energía del ultrasonido aproximadamente que
profundidad alcanza?
Según Hoogland, la energía del ultrasonido terapéutico (dependiendo del tejido)
alcanza aproximadamente las siguientes profundidades:
• Tejido muscular: 1 MHz = 9 mm; 3 MHz = 3 mm
• Tejido graso: 1 MHz = 50 mm; 3 MHz = 16,5 mm
• Tendón: 1 MHz = 6,2 mm; 3 MHz = 2 mm
Tejido óseo 2,1mm
•
• Piel 11,1 4mm
• Cartílago 6 2mm
• Aire (20 º C) 2,5 0,8mm
• Agua (20 ºC) 11.500 3.833,3mm
¿Cuáles Son Los Tejidos Que Absorben Más Energía.
Generalmente, los tejidos con alto contenido de proteínas absorben la energía del ultrasonido en mayor medida, por lo tanto, los tejidos con alto contenido de agua y poca cantidad de proteínas absorben poca energía (por ejemplo, sangre y grasa), mientras que los tejidos con un alto contenido de proteínas y baja cantidad de agua absorberán la energía del ultrasonido más eficientemente.
En términos de práctica clínica, los tejidos que absorben más energía son aquellos con alto contenido de colágeno (ligamentos, tendones, fascia, cápsula articular, tejido cicatrizal). La aplicación del ultrasonido terapéutico a los tejidos con una baja capacidad de absorción de energía es menos probable que sea eficaz que la aplicación de la energía en un material de mayor absorción.
¿Que Tejidos Son Más Efectivamente Calentados Y Donde Están Ubicados?
Los tejidos más efectivamente calentados son el periostio, los tejidos colágenos (ligamentos, tendones y fascia) y los músculos fibrosados.
¿Que Se Produce Si La Temperatura De Los Tejidos Lesionados Se Eleva A 40-45 grados?
Si la temperatura de los tejidos lesionados
se eleva a 40-45 grados, se producirá una hiperemia, cuyo efecto será
terapéutico. Además, las temperaturas en este rango ayudan a iniciar la
perfecta cicatrización de estados inflamatorios crónicos.
Conclusión
Como
ya se sabe, la fisioterapia busca ser una herramienta alternativa para combatir
ciertas dolencias, que puede tanto sustituir como ser el aditamento de un tratamiento
más complejo o químico. Los principales motivos por los que se aplica esta
alternativa son para apaciguar fuertes dolores musculares u óseos, también como
un aliciente para la regeneración de tejidos dañados y como antiinflamatorio.
La aplicación de ultrasonido
terapéutico en tejidos lesionados acelera la tasa de curación y mejora la
calidad de la reparación de lesiones de ligamentos, tendones, fascia, cápsula
articular, tejido cicatrizal
El
ultrasonido terapéutico ha sido parte de la práctica clínica aproximadamente
desde la década de los 50 y todavía su aplicación sigue en vigor. Existen
diversos tipos de máquinas de ultrasonido terapéutico, desde pequeños
dispositivos portátiles hasta máquinas multimodales que incluyen al ultrasonido
como una de las opciones disponibles.
Es
por ello que en esta investigación quisimos presentar los aspectos más
resaltantes de esta técnica tan importante y tan versátil en el universo de la
fisioterapia.
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