Crioterapia
El trabajo que a continuación daremos inicio , es de gran importancia einterés ya que a través de el se dará a conocer las diferentes definiciones del termino "crioterapia " que esta puede ser definida conjunto de procedimientos que utilizan el frío en la terapéutica médica; emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la reducción de la temperatura del organismo. A su vez se argumentara sobre los diferentes métodos de aplicación , técnicas como la aplicación con torunda de algodón y pulverización.El trabajo que se presentará así como sus objetos, definiciones , métodos son presentados de la manera mas simple y comprensible posible, para que el lector obtenga información clara, precisa y objetiva, puesto que se busca informar acerca de todo lo relacionado a la Crioterapia , sus áreas de acción e investigación así como sus diferentes aplicaciones terapéuticas y fisiológicas. Sin orden de importancia es preciso mencionar que se desarrollará todo lo referente a precauciones y contraindicaciones di, así como las complicaciones inmediatas y tardías que todo en conjunto es de vital importancia para nosotros como estudiantes en formación de la carrera de Fisioterapia para ser herramientas útiles en nuestro futuro desempeño profesional.
1-¿QUE
ES LA CRIOTERAPIA EXPLIQUE LAS TECNICAS CON TURUNDA DE ALGODÓN
SUS VENTAJAS E INCONVENIENTES?
Podemos definir la
crioterapia como el conjunto de procedimientos que utilizan el frío en la
terapéutica médica; emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la
reducción de la temperatura del organismo. La crioterapia forma parte de las
terapéuticas pasivas, es decir, de las que no requieren la participación del
paciente y en las que, por ese motivo, hay que ser muy cautos en su aplicación,
a fin de evitar posibles abusos y efectos secundarios.
EXPLIQUE LAS TECNICAS CON:
TURUNDA
DE ALGODÓN SUS VENTAJAS E INCONVENIENTES
Después de verter el
nitrógeno líquido en un recipiente de plástico (por ejemplo bote de recogida de
orina), se sumerge una torunda de algodón situada en el extremo de un palillo
largo durante unos 10 segundos. A continuación se aplica rápidamente a la
lesión a tratar durante varios segundos, hasta que la superficie torne
blanquecina con un halo de 1 a 3 mm. Esperamos a que la lesión vuelva a su
coloración normal, y repetimos el proceso haciendo 2 ó 3 aplicaciones por
sesión, y las sesiones necesarias (entre 3 y 6) para la resolución total con
intervalos de 3 a 4 semanas.
Deben desecharse tanto el
recipiente como la torunda por el riesgo de contagio de virus de papiloma
humano, herpes simple, hepatitis B y VIH.
Ventajas: Es un método muy económico, la técnica es
sencilla, el equipo mínimo, con eficacia alta en lesiones superficiales y de
pequeño tamaño, y las complicaciones son raras.
Inconvenientes: Escasa
capacidad de congelación, incomodidad de transporte (evaporación rápida),
aplicación lenta y poco útil para lesiones profundas, múltiples, irregulares o
extensas.
PULVERIZACION VENTAJAS E INCONVENIENTES.
Es la técnica más empleada,
es cómoda y efectiva. Consiste en pulverizar de forma intermitente sobre la
lesión, con un pulverizador portátil a una distancia aproximada de 1 cm y en
posición vertical, siguiendo los mismos pasos que en el caso de la torunda de
algodón (dejar que la lesión vuelva a su coloración normal, 2 ó 3 aplicaciones
por sesión y repetir cada 3 a 4 semanas).
El método de pulverización puede ser “central” (el
más utilizado en Atención Primaria), “en espiral” o “en brocha de pintar” según
el tipo de lesión.
Ventajas. Procedimiento sencillo que necesita un mínimo
equipo, de fácil transporte y alta eficacia en todo tipo de lesiones ya que la
congelación es muy rápida.
Inconvenientes. Los elevados costes de pulverizador y
accesorios.
EXPLIQUE LOS
CONCEPTOS DE:
PRINCIPIOS
Los
medios que se emplean en crioterapia pueden producir su efecto refrigerante por
tres fenómenos físicos bien distintos: conducción, convección y evaporación.
Cuando el medio empleado se pone en contacto directo con la zona que hay que
tratar, la transferencia de energía se produce por conducción; esto sucede
cuando se utilizan bolsas de hielo, cubos o bloques de hielo y toallas
humedecidas y refrigeradas. En estos casos la transferencia de calor se produce
por interacción directa de las moléculas del área caliente con las del área
fría. La magnitud del cambio de temperatura y las modificaciones biofísicas
secundarias a éste van a depender de una serie de factores, a los que nos hemos
referido anteriormente y entre los que destacamos: a) La diferencia de
temperatura entre el objeto frío y los tejidos. Cuanto mayor sea la diferencia
de temperatura entre el objeto aplicado y el tejido sobre el que actúa, mayores
serán los cambios o resultados obtenidos. b) El tiempo de exposición. La
temperatura de la piel en contacto con el agente disminuye en un tiempo muy
breve; se necesitan exposiciones más prolongadas para obtener buenos resultados
en la refrigeración de tejidos más profundos (subcutáneo y músculos). c) La
conductividad térmica del área sobre la que actúa el agente refrigerante. No
todos los tejidos tienen la misma capacidad para conducir o transmitir el
calor; la medida de esta capacidad se conoce como conductividad térmica. Dado
que la conductividad térmica está relacionada con el contenido en agua de los
tejidos y que los músculos tienen un contenido en agua superior al del tejido
graso, se deduce que se alcanza más fácilmente una disminución de temperatura
en las regiones orgánicas recubiertas por escasa grasa subcutánea, que en
aquéllas en que ésta es abundante. d) El tipo de agente utilizado. En el grado
de enfriamiento conseguido influye, por último, la forma de aplicación del
agente; así, se consiguen mayores efectos en el mismo tiempo con bolsas de
hielo que con paños fríos o con paquetes de geles congelados; ello es debido a
la energía necesaria para deshacer el hielo y transformarlo en agua, antes de
que se eleve su temperatura. Las diferentes modalidades crioterápicos que
utilizan el agua como medio basan su enfriamiento en el mecanismo de convección
térmica, simple o forzada, que se estudia en los capítulos dedicados a la
hidroterapia. El otro fenómeno físico, base de algunos medios crioterápicos, es
la vaporización. Esta forma de transferencia de energía se produce mediante la
utilización de líquidos volátiles fríos (refrigerantes), que se introducen en
recipientes estancos bajo presión y que se emiten en finos aerosoles, cuando
los recipientes que los contienen se invierten. La vaporización se produce con
la salida del líquido fuera del recipiente que lo contiene. El vapor frío en
contacto con la piel extrae calor; así se ejerce el efecto buscado, que se observa
principalmente en la piel. Son insignificantes los cambios de temperatura que
se producen tanto en músculos como en él tejido celular subcutáneo. La
extensión del área tratada y la sensibilidad individual al frío son otros
factores que hay que tener en cuenta a la hora de analizar el grado de
enfriamiento conseguido.
Efectos fisiológicosY Terapéuticos
1. Sobre el aparato circulatorio. Respuesta
inicial de vasoconstricción, los capilares sanguíneos se estrechan disminuyendo
su diámetro, produciendo así una disminución del flujo sanguíneo y un aumento
de la viscosidad de la sangre. Se usa para controlar el hinchazón en lesiones
agudas. 20-40 minutos después provoca vasodilatación, cuando la temperatura de
la piel disminuye por debajo de los 15º aparece una vasodilatación ó aumento
del diámetro de los capilares, lo cual evita la congelación de la piel, sobre
todo en zonas distales de las extremidades, como dedos de manos ó pies.
Sobre el corazón disminuye la frecuencia
cardíaca y aumenta la presión arterial.
2. Sobre el aparato respiratorio. Aumenta la
frecuencia respiratoria superficial y disminuye el broncoespasmo.
3. Muscularmente. Cuando la aplicación de
crioterapia se alarga en el tiempo provoca un efecto analgésico, disminuyendo
el tono muscular y aliviando a su vez los espasmos musculares.
4. Neurológicos y neuromusculares. Si la
aplicación es corta, provoca excitación o estimulación muscular (muy usado
antes de la práctica deportiva). Si la aplicación el larga, entonces relaja el
músculo.
5. Antilógico. Las aplicaciones de frío son
capaces de causar 2 efectos contradictorios: Provocar dolor (en inmersiones de
agua con hielo) y aliviar el dolor (el dolor se reduce de forma indirecta por
la disminución de la inflamación).
TECNICA
Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento mas profundo, son caseras y fáciles de usar. Se
trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al día. Se debe combinar con
técnica “CRICER” (hielo más reposo, elevación y compresión).
·
Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es hielo prensado con alcohol
isopropilico. Se deben enfriar al menos dos horas antes de la
aplicación, la cual no debe ser mayor a los 20 minutos.
·
Toallas o compresas frías:
Dan un enfriamiento superficial ya que son paños gruesos en un recipiente con
hielo picado.
·
Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío.
·
Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa para áreas extensas por 5 o 20 minutos. Se
debe sacar el segmento por unos segundos durante la aplicación.
·
Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos superficiales. Usualmente se usa cloruro de
etilo en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir de distal a
proximal, a unos 30 cm de la zona en 3 o 4 barridos, Se debe acompañar de
estiramiento.
·
Baños de contraste: Inmersiones súbitas y alternadas de agua caliente ( entre los 40 y 43
grados) y agua fría (entre los 15 y 18 grados).
·
Hidroterapia en agua fría.
INDICACIONES
Como tratamiento de elección:
·
Verruga vulgar
·
Verrugas planas
·
Verruga seborreica
·
Papiloma plantar
·
Molusco contagioso
·
Queratosis actínica
·
Léntigo senil
·
AcrocordóN
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
La aplicación
de la crioterapia es sencilla, pero es recomendable tener en cuenta una serie
de precauciones para evitar complicaciones.
Las principales precauciones son:
- No utilizar el frío
sobre heridas abiertas ni quemaduras
- No aplicar en zonas
donde el nervio sea muy superficial
- Tener un especial
cuidado con los fenómenos de congelación, controlando los tiempos de
aplicación, que como ya hemos comentado, no debe exceder los 15
minutos.
CONTRAINDICACIONES
Absolutas
·
Lesiones malignas o sospecha de
malignidad.
·
Duda diagnóstica o lesiones que
precisan diagnóstico histológico.
·
Insuficiencia vascular periférica.
·
Enfermedades del colágeno y
autoinmunes.
·
Discrasias sanguíneas de origen
desconocido.
·
Tratamientos con drogas
inmunosupresoras.
·
Diálisis renal.
·
Mieloma múltiple.
·
Enfermedades por déficit de plaquetas.
·
Pioderma gangrenoso.
Relativas:
·
Intolerancia al frío.
·
Urticaria a frígore.
·
Enfermedad de Raynaud.
·
Criofibrogenemia.
·
Crioglubulinemia
2. CUANDO SE APLICA A NIVEL
CELULAR QUE PROVOCA
A
nivel celular provoca ruptura de la membrana celular, desnaturalización de las
lipoproteínas y alteraciones metabólicas. A nivel vascular produce
vasoconstricción seguida de vasodilatación, alteraciones endoteliales, aumento
de la permeabilidad capilar y formación de trombos, isquemia y necrosis
tisular.
3.
CLINICAMENTE COMO SE APLICA
La crioterapia usa nitrógeno o gas de argón para generar temperaturas
extremadamente frías para destruir el tejido enfermo. Para destruir tejido
enfermo ubicado fuera del cuerpo, se aplica nitrógeno líquido directamente con
un hisopo de algodón o atomizador. Para tumores ubicados debajo de la
superficie de la piel y profundidad en el cuerpo, el medico usará guía por
imágenes para insertar uno o más aplicadores, o criosondas, a través de la piel
hasta el sitio del tejido enfermo y luego entregar el nitrógeno líquido o el
gas de argón.
4.COMO
DEBE SER LA OBSERVACION Y CUIDADO DE LAS INDICACIONES.
Es
la aplicación de frío sobre la piel, lo que produce una destrucción local de
tejido de forma eficaz y controlada.
A
nivel celular provoca ruptura de la membrana celular, desnaturalización de las
lipoproteínas y alteraciones metabólicas. A nivel vascular produce
vasoconstricción seguida de vasodilatación, alteraciones endoteliales, aumento
de la permeabilidad capilar y formación de trombos, isquemia y necrosis
tisular.
Clínicamente
se provocan de un modo sucesivo:
Urticarización
por liberación de histamina.
Edema,
máximo a las 12 a 24 horas.
Vesiculización,
aparece una ampolla serosa y hemorrágica a las 12 a 24 horas que suele romperse
a las 48 horas sin dejar cicatriz.
Formación
de costra.
Regeneración
celular que afecta negativamente a los melanocitos, lo que explica el riesgo de
hipopigmentación residual en individuos de piel oscura.
La
mayor destrucción celular se produce al congelarse el tejido de manera rápida y
descongelarse lentamente.
¿Cómo se aplica?
1. Con torunda
de algodón
Después
de verter el nitrógeno líquido en un recipiente de plástico (por ejemplo bote
de recogida de orina), se sumerge una torunda de algodón situada en el extremo
de un palillo largo durante unos 10 segundos. A continuación se aplica
rápidamente a la lesión a tratar durante varios segundos, hasta que la
superficie torne blanquecina con un halo de 1 a 3 mm. Esperamos a que la lesión
vuelva a su coloración normal, y repetimos el proceso haciendo 2 ó 3
aplicaciones por sesión, y las sesiones necesarias (entre 3 y 6) para la
resolución total con intervalos de 3 a 4 semanas.
Deben
desecharse tanto el recipiente como la torunda por el riesgo de contagio de
virus de papiloma humano, herpes simple, hepatitis B y VIH.
Ventajas.
Es un método muy económico, la técnica es sencilla, el equipo mínimo, con
eficacia alta en lesiones superficiales y de pequeño tamaño, y las
complicaciones son raras.
Inconvenientes.
Escasa capacidad de congelación, incomodidad de transporte (evaporación
rápida), aplicación lenta y poco útil para lesiones profundas, múltiples,
irregulares o extensas.
2.
Con pulverización
Es
la técnica más empleada, es cómoda y efectiva. Consiste en pulverizar de forma
intermitente sobre la lesión, con un pulverizador portátil a una distancia
aproximada de 1 cm y en posición vertical, siguiendo los mismos pasos que en el
caso de la torunda de algodón (dejar que la lesión vuelva a su coloración
normal, 2 ó 3 aplicaciones por sesión y repetir cada 3 a 4 semanas).
El
método de pulverización puede ser “central” (el más utilizado en Atención
Primaria), “en espiral” o “en brocha de pintar” según el tipo de lesión.
Ventajas.
Procedimiento sencillo que necesita un mínimo equipo, de fácil
transporte
y alta eficacia en todo tipo de lesiones ya que la congelación es muy rápida.
Inconvenientes.
Los elevados costes de pulverizador y accesorios.
3.
Aplicación con pinza
Se
utiliza la pinza de Adson, introduciéndola en un recipiente al igual que la
torunda de algodón. Cuando la pinza está congelada (después de introducirla en
nitrógeno líquido unos minutos) se aplica sobre lesiones de pequeño tamaño y
pediculadas (fibromas), se observa que la congelación llegue a la base de la
lesión y se siguen los mismos pasos que con las otras técnicas.
Observaciones
y cuidados:
Antes
de efectuar un tratamiento debemos estar seguros del diagnóstico y en caso de
duda no tratar.
Se
debe realizar siempre el consentimiento informado, firmado por el facultativo y
por el paciente, o por su representante legal si se trata de un menor inmaduro.
Se debe facilitar una información correcta de la intervención propuesta y de
sus posibles alternativas. Además de ofrecer una información verbal, se
dispondrá de un documento escrito informativo del procedimiento y de los
problemas principales relacionados con la intervención.
La
manipulación de los contenedores de nitrógeno líquido tanto para transporte,
almacén o vaciado ha de hacerse en posición vertical.
Es
imprescindible adoptar técnicas de esterilización y/o utilización de material
desechable dado el riesgo de transmisión de enfermedades víricas tal como se
expuso anteriormente. Como prevención, en Atención Primaria es preferible
utilizar técnicas de pulverización.
En
todos los casos debemos utilizar guantes; limas en caso de usar torundas o
pulverizaciones y conos de otoscopio para delimitar el campo en el caso de las
pulverizaciones.
Como
cuidados postratamiento se aplica povidona yodada sobre la lesión y se cubre
ésta con un apósito estéril. Las ampollas deben recortarse, aplicar pomada
antibiótica y cubrirlas con apósito estéril. Las zonas expuestas no deben
exponerse directamente a los rayos solares y hay que utilizar filtros solares
de protección total.
En
el tratamiento de las lesiones benignas (no se deben tratar las malignas) en
atención primaria, tendrá prioridad el resultado estético sobre la curación,
siendo preferible un tratamiento escaso y con ciclos posteriores, a un
sobretratamiento inicial.
5. COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO DONDE SE PUEDE
APLICAR
·
Condilomas acuminados
·
Dermatofibroma
·
Granuloma piógeno
·
Queloides y cicatrices hipertróficas
·
Peeling superficial del acné
·
Hiperplasia sebácea
·
Leucoplasia
·
Xantelasmas
·
Mucocele
·
Rinofima
·
Punto rubí
·
Angiomas de pequeño tamaño
·
Lago venoso
·
Telangiectasias
·
Condrodermatitis nodularis hélicis
·
Liquen plano
·
Nevus epidérmico verruga
6. DIGA Y ENUMERE LAS CONTRAIDICACIONES ABSOLUTAS
Y ALTERNATIVAS
Absolutas:
1 .Lesiones malignas o sospecha de
malignidad.
2 .Duda diagnóstica o lesiones que
precisan diagnóstico histológico.
3. Insuficiencia vascular periférica.
4. Enfermedades del colágeno y
autoinmunes.
5. Discrasias sanguíneas de origen
desconocido.
6 .Tratamientos con drogas
inmunosupresoras.
7. Diálisis renal.
8. Mieloma múltiple.
9. Enfermedades por déficit de
plaquetas.
10. Pioderma gangrenoso.
Relativas:
1. Intolerancia al frío.
2. Urticaria a frígore.
3. Enfermedad de Raynaud.
4. Criofibrogenemia.
5. Crioglubulinemia.
7. ENUMERE Y EXPLIQUE LAS COMPLICACIONES
AGUDAS, INMEDIATAS Y TARDIAS
Complicaciones agudas
1. Dolor. En ciertas
zonas anatómicas como el hélix, labios, pulpejos de los dedos y región
periungueal el dolor es más intenso y duradero, mientras que la aplicación en
región frontal, temporal y cuero cabelludo podría provocar migraña. Se trata
con paracetamol o ibuprofeno.
2. Edema. Puede ser muy
intenso en regiones de piel laxa como labios, prepucio, labios mayores, región
frontal y periorbitaria. Se pueden utilizar corticoides antes y después de la
aplicación para tratarlo.
3. Síncope. Se desconoce
el mecanismo, aunque puede estar inducido por el frío, factores yatrógenos o
por el shock de histamina. Es conveniente aplicar la crioterapia en posición
supina para prevenirlo.
4. Hemorragia. Puede ocurrir cuando se realiza conjuntamente una
biopsia. Es muy rara.
5. Insuflación de gas. Puede suceder
al tratar una lesión ulcerada, al penetrar el nitrógeno líquido en el tejido
celular subcutáneo (área periorbitaria). Se previene al utilizar criodos o
sondas.
6.
Parada cardíaca. Sólo existe un
caso descrito que respondió a la RCP. Se debe evitar la técnica en casos de
reacciones extrañas a medicamentos, sobre todo si se trata de inyectables.
COMLICACIONES
INMEDIATAS
1.
Ampollas. Se producen
entre las 12 y 24 horas siguientes a la aplicación. Se pueden recortar las que
son grandes y las que provocan dolor o malestar. Todas suelen curar rápidamente
sin dejar cicatriz.
2. Infección. Es poco común.
Puede ocurrir en lesiones con evolución muy lenta o debajo de alguna costra.
Precisa tratamiento antibiótico oral ante la sospecha de celulitis. En
condiciones normales se aplica un antiséptico, y si es posible se cubre con un
apósito.
3. Fiebre. Ocurre
ocasionalmente al tratar un carcinoma o grandes queratosis seborreicas en un
solo acto quirúrgico (no tratar en atención primaria).
COMPLICACIONES
TARDIAS
1. Hemorragia retardada: Sólo ocurre en
caso de tumores que han invadido un vaso, probablemente debido a trombosis de
capilares y vénulas.
2.
Granuloma
piogénico. Poco común,
ocurre al cabo de varias semanas y se trata con electrocoagulación.
3. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Aunque ocurre
a las 4 a 6 semanas y suele persistir de 6 a 8, generalmente desaparece de
manera espontánea.
4. Milia. Suele aparecer
en zonas epitelizadas. Se resuelve mediante una aguja.
5. Alteraciones neuronales. Complicación
rara pero de importancia, pues puede persistir años. Se afectan con mayor
frecuencia los nervios sensitivos. Debemos ser muy cuidadosos al aplicarla en
espacios interdigitales y falanges distales y nervios cutáneo peroneo, cubital,
supra e infraorbitarios y del ángulo mandibular. La recuperación, que
generalmente ocurre, tendrá lugar tras un periodo de tiempo variable (meses o
años).
6. Discromías. Todas las
lesiones tratadas con crioterapia desarrollan hipopigmentación con un halo
periférico de hiperpigmentación. Estas alteraciones pueden persistir al menos
seis meses. Más susceptibles de presentar acromías.
7.
Alopecia. Se debe a la
afectación del folículo piloso, al aplicar la crioterapia sobre una zona
pilosa. Puede aparecer en placas, y generalmente es permanente.
8, SI
HAY OTRAS COMPLICACIONES NOMBRELAS
·
Cicatrices
·
Defectos tisulares
·
Ectropión
·
Secuestros óseos
·
Contracturas musculares
9.EXPLIQUE QUE ES EL DOLOR EN
CIERTAS ZONAS ANATOMICAS
Dolor en la zona lumbar
La lumbalgia es el dolor localizado en la parte
inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética
de la columna vertebral.
"La lumbalgia se define como dolor muscular en la zona lumbar (L1-L5), que conlleva un
aumento del tono y de la rigidez muscular".
Dolor en la
espala
El dolor de espalda es una de las razones más comunes por las
que las personas acuden al médico o faltan al trabajo y es una de las
principales causas de discapacidad en todo el mundo.
Dolor en la
rodilla
El dolor de rodilla es una queja frecuente que afecta a
personas de todas las edades. Puede ser resultado de una lesión, como una
rotura de ligamento o un desgarro de cartílago. Algunas enfermedades, como la
artritis, la gota y las infecciones, también pueden provocar dolor de rodilla.
Dolor en el pies
La fascia plantar es el tejido grueso en la planta del pie.
Este tejido conecta el calcáneo a los dedos y crea el arco del pie. Cuando este
tejido se inflama o se hincha, se denomina fascitis
plantar.
La inflamación ocurre cuando la banda gruesa de tejido en la
planta del pie (fascia) se estira o se sobrecarga demasiado. Esto puede ser
doloroso y hacer más difícil el hecho de caminar.
Dolor de cabeza
o cefalea
El dolor de cabeza o
cefalea representa una de las formas más comunes de dolor en la raza
humana. Generalmente el dolor de cabeza se
presenta de forma intermitente. Las
formas más frecuentes corresponden a la migraña o jaqueca y a la cefalea de
tensión.
Dolor
en la muñeca
Síndrome del túnel carpiano, Una causa común
de dolor en la muñeca es el síndrome del túnel carpiano. Usted puede sentir
dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano, la muñeca, el
dedo pulgar o en los dedos de las manos. El músculo del pulgar se puede
debilitar, dificultando el agarre de las cosas. El dolor se puede extender
hasta el codo.
10-Nombre, analice e interpretedetalladamente los siguientes conceptos:
Edema: podemos definirlo como
una acumulación de líquido en el compartimento o espacio extracelular o
intersticial de los tejidos y también en las cavidades del organismo.
Sincape: a la perdida brusca
y transitoria del conocimiento y del tono postural de corta duración y
recuperación espontánea completa la definimos como (Sincape). Esta es debida a
una hipoperfusión cerebral global transitoria. Es este mecanismo de producción
(hipoperfusión transitoria global) lo que diferencia al síncope de otras
patologías que cursan con pérdida de consciencia, como las crisis comiciales
(en las que hay una alteración eléctrica), la conmoción cerebral (causa
traumática), la hipoglucemia o las intoxicaciones.
La pérdida de conocimiento puede ocurrir de forma súbita o estar precedida de
varios síntomas prodrómicos que avisan de que esta se va a producir.
Hemorragia: El sangrado o
hemorragia es la pérdida excesiva de sangre. Puede ser externo o dentro del
cuerpo. Podemos sangrar al hacernos un corte o una herida. También puede
ocurrir cuando sufrimos una lesión en un órgano interno. Podemos definirla como
la salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos por la rotura de sus
paredes.
Insuflación de gas:es una
técnica donde se instila un flujo continuo de gas hacia la parte inferior de la
tráquea durante la ventilación mecánica convencional. La IGT puede mejorar la
eliminación de dióxido de carbono con presiones de ventilación más bajas y
volúmenes de onda más pequeños, lo que potencialmente disminuye el daño
pulmonar secundario y la enfermedad pulmonar crónica (EPC).
Parada cardiaca: es una
pérdida brusca del pulso y el conocimiento causada por un fallo inesperado de
la capacidad del corazón para bombear eficazmente sangre al cerebro y a todo el
organismo. Suele estar causada por arritmias potencialmente mortales y
anomalías en el sistema eléctrico del corazón
.
Ampolla: Una ampolla es una
burbuja de líquido que se forma debajo de la piel, en las capas más externas.
Si el tamaño de la ampolla es pequeño también se le llama vesícula, sin
embargo, si es grande se le denomina bulla. El líquido que rellena la ampolla
es producido por el cuerpo como respuesta a una lesión. Generalmente se
producen en las manos y en los pies, aunque pueden aparecer en cualquier parte
del cuerpo.
Infección:se define como la
presencia y multiplicación de un microorganismo en los tejidos del huésped;
representa la interacción del agente patógeno (y sus factores de virulencia)
con el huésped. La enfermedad infecciosa es la expresión clínica del proceso
infeccioso, traduciendo en signos y síntomas tanto el daño causado por el
agente infeccioso como el resultado de la inflamación resultante.
Fiebre: a la fiebre podemos
definirla como el aumento de la temperatura del cuerpo en respuesta a alguna
enfermedad o padecimiento.
Hemorragia retardada:Sólo
ocurre en caso de tumores que han invadido un vaso, probablemente debido a
trombosis de capilares y vénulas.
Granuloma Piógeno:Tumor
benigno (no canceroso) de los vasos sanguíneos que, por lo general, se forma en
la piel. También se forma en las membranas mucosas y el interior de los
capilares (vasos sanguíneos pequeños), o en otras partes del cuerpo. A menudo, los
granulomas piógenos se presentan como lesiones elevadas, de color rojo
brillante que crecen rápido y sangran mucho. En ocasiones, la causa de estas
lesiones es un traumatismo o el uso de ciertos medicamentos; muchas veces
vuelven después del tratamiento. Habitualmente estos tumores se presentan en
niños mayores y adultos jóvenes, aunque pueden aparecer a cualquier edad. El
granuloma piógeno es un tipo de tumor vascular.
Hiperplasia: al aumento en la
producción de células en un órgano o tejido normal de le define como
hiperplasia,Puede ser un signo de cambios anormales o precancerosos, lo cual se
denomina hiperplasia patológica.También puede deberse a la multiplicación de
células completamente normales.
Psuedoepiteliomatosa: La hiperplasia Psuedoepiteliomatosa
es una afección benigna, caracterizada por hiperplasia de la epidermis y el
epitelio anexial, simulando cercanamente carcinoma de células escamosas.
La hiperplasia pseudoepiteliomatosa puede estar presente en una serie de
afecciones caracterizadas por inflamación prolongada y/o infección crónica, así
como en asociación con muchas neoplasias cutáneas.
Milis: Suele aparecer en zonas
epitelizadas. Se resuelve mediante una aguja.
Alteraciones Neuronales: Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso
central y periférico, es decir, del cerebro, la médula espinal, los nervios
craneales y periféricos, las raíces nerviosas, el sistema nervioso autónomo, la
placa neuromuscular, y los músculos. Entre esos trastornos se cuentan la epilepsia,
la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, enfermedades cerebrovasculares
tales como los accidentes cerebrovasculares, la migraña y otras cefalalgias, la
esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, las infecciones neurológicas,
los tumores cerebrales, las afecciones traumáticas del sistema nervioso tales
como los traumatismos craneoencefálicos, y los trastornos neurológicos causado
por la desnutrición.
Discromía: son modificaciones
circunscritas o difusas del color de la piel por exceso, defecto o ausencia de
diversos pigmentos. Cuando el cambio de color es debido a un exceso o defecto
de melanina, se denominan discromías mecánicas. Integran uno de los capítulos
más extensos y complejos de la Dermatología y conllevan una importante
repercusión psíquica e indudable trascendencia social y profesional para las
personas que la padecen.
Alopecia: La alopecia es la
pérdida anormal del cabello, es decir cuando una persona pierde más de 100
cabellos diarios.
Cicatrices: son parche de piel
permanente que crece sobre una herida. Se forma cuando el cuerpo se cura
después de una cortadura, un raspón, una quemadura o una llaga. Las cicatrices
también pueden resultar tras una cirugía donde se corte la piel, infecciones
como la varicela o afecciones de la piel, como el acné. Las cicatrices
suelen ser más gruesas, así como más rosadas, rojas o brillantes que el resto
de la piel.
Defectos tisulares: De preferencia en sitios
susceptibles como hélix, punta de la nariz, ala nasal, márgenes de párpados,
etc.
Ectropión: es una afección en la que el párpado se pliega hacia afuera.
Esto deja la superficie interna del párpado expuesta y propensa a la
irritación.
El ectropión es más frecuente en adultos mayores y generalmente afecta solo el
párpado inferior.
Contracciones musculares: es
la contracción continuada e involuntaria de un músculo y sus fibras, que
provocan dolor y una alteración de su funcionamiento habitual. Esto impide que
la sangre llegue a las células musculares y se acumulen toxinas, lo que hacen
que las terminaciones nerviosas del músculo envíen señales al cerebro,
provocando dolor. Puede aparecer cuando se realiza una actividad física
inapropiada en intensidad y función, y pueden aparecer mientras se hace
ejercicio, una vez acabado, o de forma residual tras haber sufrido una lesión
grave.
Secuestro óseo: consiste en
un fragmento de hueso desvitalizado separado del hueso sano por un proceso
necrótico-inflamatorio. El aumento de la densidad se encuentra relacionado
pri-mariamente con el hecho de que dicho fragmento no posee aporte vascular y
que no sufre la hiperhemia y la consecuente osteoporosis del hueso adyacente.
11) Indique Los tiempos de
congelación y descongelacion y resultados cosméticos del tratamiento con Crioterapia
en diferentes lesiones
|
Lesion |
Tiempo de congelacion |
Tiempo de descongelacion |
Halo (mm) |
Resultados cosmeticos |
|
Verruga vulgar |
10-30 seg. |
30-40 seg |
2 |
bueno |
|
Verruga plana |
5-15 seg. |
20-25 seg. |
1-2 |
Bueno |
|
Mollusco Contagioso |
10-15 seg. |
20-25 seg. |
1-2 |
Excelente |
|
Querratosis Seborreica |
10-20 seg. |
30-35 seg. |
2.5 |
Bueno |
|
Verruga Plantar |
20-40 seg. |
40-50 seg. |
2.5 |
Aceptable |
|
Léntigo senile |
10-15 seg |
15.20 seg. |
0.5-1 |
Bueno |
|
Acrocordón |
5-10seg. |
10-20 seg. |
1 |
Bueno |
|
Condilomas Acumulados |
5-20 seg. |
10-40 seg. |
1 |
Bueno |
|
Granuloma Piogénico |
10-20 seg. |
20-40 seg. |
1-2 |
Bueno |
|
Hiperplasia sebácea |
10-15 seg. |
20-25 seg. |
1-2 |
Aceptable |
|
Queratosis Actínica |
10-15 seg. |
20-25 seg. |
2 |
Excelente |
|
Cicatrices de Acné |
10-15 seg. |
20-30 seg. |
1-2 |
Aceptabe |
|
Queloides |
30-40 seg. |
40-50 seg. |
1-2 |
Bueno |
|
Angiomas pequeños |
10-20 seg. |
30-35seg. |
1-2 |
Aceptable |
|
Dermatofibroma |
20-30 seg. |
35-40 seg. |
3-4 |
Bueno |
Conclusión
El trabajo
antes presentando, es de relevante importancia ya que a través de él se
evidenciaron diversos puntos y perspectivas referentes a la Crioterapia, que
fue el tema protagonista en este trabajo.
Este a su vez
hizo énfasis en la definición de dicho término, así como en su aplicación que
varía dependiendo de cada paciente y diferentes aspectos como sus tiempos de
congelación y descongelacion y resultados cosméticos del tratamiento con crioterpia.
El tener conocimientos claros acerca Del USO de este tipo de terapia será una
herramienta útil para nuestro desempeño profesional en la práctica de la
fisoterapia, estudiamos diversos términos como doloredema, fiebre alopecia etc
que se usan como modalidad de la Crioterapia
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